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【職業(yè)衛(wèi)生】跨過(guò)“四道坎”,為勞動(dòng)者構(gòu)筑職業(yè)健康屏障
發(fā)布時(shí)間：
2021-03-18
來(lái)源：
我國(guó)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者約2億名
。截至2019年底，全國(guó)職業(yè)病總數(shù)累計(jì)近99萬(wàn)例,其中近九成為職業(yè)性塵肺病，當(dāng)前我國(guó)職業(yè)病防治成效明顯
，但問(wèn)題仍然突出。
防治力度加大
，但職業(yè)危害仍然易發(fā)多發(fā)
；傳統(tǒng)與新興職業(yè)病種交織，職業(yè)危害依然形勢(shì)嚴(yán)峻
、任務(wù)艱巨
。
兩會(huì)上，“健康”成為代表委員們反復(fù)提及的關(guān)鍵詞
兩會(huì)上，“健康”成為代表委員們反復(fù)提及的關(guān)鍵詞
。來(lái)自不同領(lǐng)域的代表委員對(duì)職業(yè)健康給予了特別關(guān)注
，他們呼吁：“為勞動(dòng)者構(gòu)筑職業(yè)健康屏障”！
如何嚴(yán)格落實(shí)用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任
？怎樣進(jìn)一步完善職業(yè)病防治法規(guī)
？有關(guān)部門(mén)承擔(dān)著哪些職責(zé)？面對(duì)一系列職業(yè)健康挑戰(zhàn)，代表委員認(rèn)為
，保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康安全需要跨過(guò)“四道坎”——診斷困難、懲處力度有待加強(qiáng)、主體責(zé)任落實(shí)不到位、自我保護(hù)意識(shí)不足，從而有效預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生。
診斷困難：突破難點(diǎn)需要無(wú)差別對(duì)待
“塵肺病首先是病
，診斷上本來(lái)不存在任何問(wèn)題。”全國(guó)人大代表、無(wú)錫市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜被譽(yù)為“中國(guó)肺移植第一人”。塵肺病診斷困擾著患病農(nóng)民工，也讓陳靜瑜代表感到憂慮。
據(jù)統(tǒng)計(jì)
，截至2019年底，全國(guó)職業(yè)病總數(shù)累計(jì)近99萬(wàn)例。其中，近九成為職業(yè)性塵肺病。雖然國(guó)家層面高度重視塵肺病問(wèn)題，并推出了一系列務(wù)實(shí)舉措，但陳靜瑜代表發(fā)現(xiàn)
，在現(xiàn)實(shí)操作中仍有一些問(wèn)題沒(méi)有得到解決，最突出的就是塵肺病農(nóng)民工的職業(yè)病診斷問(wèn)題
。
現(xiàn)實(shí)中
，塵肺病農(nóng)民工遭遇了工傷保險(xiǎn)和普通醫(yī)療保障雙重缺失問(wèn)題。一些代表委員注意到
，依照我國(guó)現(xiàn)有政策
，由于大多數(shù)塵肺病屬于職業(yè)病，一旦給患者打上“塵肺病”的診斷
，就需要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的工傷認(rèn)定
，無(wú)法享受普通醫(yī)保。而另一方面
，由于塵肺病10年~20年的晚發(fā)性
、勞動(dòng)者高流動(dòng)性
、沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同等因素
，導(dǎo)致作為工傷認(rèn)定基礎(chǔ)的勞動(dòng)關(guān)系難以確認(rèn)，塵肺病患者無(wú)法順利取得職業(yè)病鑒定和工傷賠償
。
“目前全國(guó)能為塵肺病患者提供較好醫(yī)療保障的地區(qū)不多
，大部分醫(yī)院為了讓患者的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)更容易，明明知道患者是塵肺病，但也要寫(xiě)成‘肺炎
、肺氣腫’
，以便納入普通醫(yī)保，讓患者盡快得到治療
。”陳靜瑜代表說(shuō)
。
對(duì)此，曾任中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所首席專(zhuān)家的李德鴻認(rèn)為
，職業(yè)病只需要強(qiáng)調(diào)“工作活動(dòng)中產(chǎn)生”即可
，“塵肺病是工作中暴露粉塵所致，是由所從事的職業(yè)引起的
，就屬于職業(yè)病
。”
“職業(yè)病應(yīng)該無(wú)差別得到認(rèn)定和對(duì)待。”代表委員們呼吁
，應(yīng)把包括塵肺病農(nóng)民工在內(nèi)的所有職業(yè)病患者充分融入社會(huì)救助大盤(pán)子中
，及時(shí)篩查、盡早介入患病勞動(dòng)者的生活
，讓他們能夠獲得有力救治
。
加大懲處力度：在《刑法》中增設(shè)職業(yè)病防治不力罪
“《刑法》中應(yīng)增設(shè)職業(yè)病防治不力罪，加大震懾力度
。”長(zhǎng)期關(guān)注職業(yè)病危害的全國(guó)政協(xié)委員
、九三學(xué)社中央委員會(huì)委員嚴(yán)慧英建議。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示
，我國(guó)約有1200萬(wàn)家企業(yè)存在職業(yè)病危害
。嚴(yán)慧英委員表示，我國(guó)現(xiàn)行法律對(duì)職業(yè)病防治不力且造成嚴(yán)重傷害的
，懲罰力度仍然不夠嚴(yán)厲
。因此，建議在《刑法》中明確用人單位造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴(yán)重后果
，構(gòu)成犯罪的
，主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。
針對(duì)勞動(dòng)關(guān)系領(lǐng)域出現(xiàn)的新情況新問(wèn)題
，更多代表委員認(rèn)為
，應(yīng)及時(shí)修改《職業(yè)病防治法》。對(duì)此
，嚴(yán)慧英委員也提交了關(guān)于修改《職業(yè)病防治法》的提案
，建議修改職業(yè)病定義，強(qiáng)化對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)
，弱化對(duì)勞動(dòng)關(guān)系的證明需求
。
嚴(yán)慧英委員認(rèn)為
，應(yīng)明確職業(yè)病診斷中的舉證責(zé)任倒置，由用人單位證明患病與用工環(huán)境之間因果關(guān)系不存在
，當(dāng)用人單位因未依法開(kāi)展相關(guān)工作
，而導(dǎo)致無(wú)法提供證明時(shí)應(yīng)承擔(dān)不利后果。
同時(shí)
，嚴(yán)慧英委員建議
，在《職業(yè)病防治法》中進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)企業(yè)的監(jiān)管力度，將職業(yè)衛(wèi)生管理上升到安全生產(chǎn)同等高度
，對(duì)不依法執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生健康管理的企業(yè)追究其法律責(zé)任
；對(duì)所有存在職業(yè)危害因素的企業(yè)明確要求職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任落實(shí)到人，根據(jù)企業(yè)規(guī)模明確要求應(yīng)當(dāng)配備的職業(yè)衛(wèi)生管理人員
、人數(shù)及投入資金
；對(duì)不具備職業(yè)衛(wèi)生安全條件就強(qiáng)行生產(chǎn)的企業(yè)責(zé)令其改正或停業(yè)整頓。
全國(guó)政協(xié)委員
、全國(guó)總工會(huì)勞動(dòng)和經(jīng)濟(jì)工作部部長(zhǎng)王曉峰則建議
，建立用人單位職業(yè)健康誠(chéng)信體系，將重點(diǎn)行業(yè)
、重要領(lǐng)域用人單位主體責(zé)任落實(shí)情況納入評(píng)價(jià)體系
，將落實(shí)主體責(zé)任不力記錄為失信行為。
落實(shí)責(zé)任：用人單位應(yīng)承擔(dān)職業(yè)病防治主體責(zé)任
職業(yè)病防治
，預(yù)防是關(guān)鍵
，用人單位是主體。近年來(lái)
，工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生條件逐步改善
，但部分用人單位主體責(zé)任落實(shí)不到位的問(wèn)題仍然存在，特別是一些中小微企業(yè)負(fù)責(zé)人職業(yè)病防治意識(shí)不強(qiáng)
，管理基礎(chǔ)薄弱
、用工不規(guī)范，對(duì)改善作業(yè)環(huán)境
、提供防護(hù)用品
、組織職業(yè)健康檢查等投入不足。
對(duì)此
，王曉峰委員提交提案
，建議進(jìn)一步落實(shí)用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任，使勞動(dòng)者共享改革發(fā)展成果
。
王曉峰委員建議
，有關(guān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，從前期預(yù)防
、勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理
、診斷與保障等方面，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理
。同時(shí)
，監(jiān)督用人單位為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施
，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害
；建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，明確職業(yè)病防治工作由主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)，設(shè)置或指定專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)、配備專(zhuān)兼職人員具體負(fù)責(zé)；健全管理制度和操作規(guī)程，定期組織職業(yè)健康檢查，為勞動(dòng)者建立健康監(jiān)護(hù)檔案；與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，包含必要的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條款，參加工傷保險(xiǎn)，確保勞動(dòng)者依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，等等。
一些代表委員同時(shí)指出，有關(guān)部門(mén)應(yīng)強(qiáng)化嚴(yán)格執(zhí)法
，加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病和職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)，提高職業(yè)病防治執(zhí)法隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化水平，嚴(yán)肅查處用人單位違法行為。同時(shí)，持續(xù)開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理行動(dòng)，督促用人單位主動(dòng)通過(guò)技術(shù)改造升級(jí)等手段減少職業(yè)危害。
自我保護(hù)：將職業(yè)健康課納入義務(wù)教育內(nèi)容
“將職業(yè)健康課納入義務(wù)教育內(nèi)容
。”全國(guó)人大代表、電影導(dǎo)演賈樟柯與全國(guó)人大代表
、貴州省疾病預(yù)防控制中心健康教育所副所長(zhǎng)何琳不約而同提出了這一建議
。
賈樟柯代表介紹說(shuō)，他記憶中
，工廠配備了防塵口罩但有的工人覺(jué)得戴著悶就不戴
，患上職業(yè)病后追悔莫及。“從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)
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，教育
、預(yù)防對(duì)從源頭上防止職業(yè)病的發(fā)生很重要。”他建議
，在義務(wù)教育階段設(shè)置職業(yè)健康教育課程
，普及基本職業(yè)健康常識(shí)及防護(hù)知識(shí)
。
對(duì)此，何琳代表表示贊同
，認(rèn)為應(yīng)把職業(yè)健康教育落到實(shí)處
。
《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》中明確要求中小學(xué)體育與健康課程開(kāi)課率要達(dá)到100%。
但何琳代表在調(diào)研中注意到
，學(xué)校健康教育的教材并不規(guī)范，自主選擇的教材五花八門(mén)，學(xué)校的健康教育課時(shí)安排靈活性過(guò)高、開(kāi)課率不足，甚至經(jīng)常出現(xiàn)被占用的現(xiàn)象。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)的健康教育師資力量短缺，課程效果并不理想。
何琳代表建議
，將健康教育納入中小學(xué)生升學(xué)考試的綜合評(píng)價(jià)體系中，在青少年中樹(shù)立健康意識(shí)、掌握健康知識(shí)、養(yǎng)成健康習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)其全面健康成長(zhǎng)。
王曉峰委員建議
，加強(qiáng)在勞動(dòng)者中的職業(yè)病防治宣傳教育，通過(guò)《職業(yè)病防治法》宣傳周、“安全生產(chǎn)月”等活動(dòng)，加大宣傳教育力度，營(yíng)造關(guān)心、重視、支持職業(yè)病防治的濃厚氛圍。用人單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病危害和應(yīng)急處置知識(shí)技能培訓(xùn)，提高勞動(dòng)者的職業(yè)健康意識(shí)和自我保護(hù)能力。